Estamos atravesando en Colombia por un pico de infecciones respiratorias tan severo que en diferentes medios se observan llamados desesperados de los intensivistas que ven como se llena la ocupaci\u00f3n de sus unidades sin mucho que puedan hacer. Este hecho en una fase madura de una pandemia por coronavirus no es un dato menor.
En mi caso como otorrino, las consultas por motivos de consulta como:
\u201cTengo la nariz tapada\u201d, \u201cme duele la cara\u201d, \u201cal ni\u00f1o no se le quita la tos\u201d, \u201cno se me quita el dolor de garganta\u201d, \u201cme sale de todo por la nariz\u201d, \u201ctengo como gripa pero no me sale nada\u201d o \u201cme est\u00e1 bajando moco por atr\u00e1s\u201d, se han multiplicado.
Es muy importante explicar que el t\u00e9rmino \u201cgripa\u201d, muy frecuentemente usado para describir estos s\u00edntomas se refiere principalmente a un grupo de infecciones por Influenza virus potencialmente letales para la vida y de alta virulencia y contagiosidad (especialmente en algunos grupos de edad o pacientes con comorbilidades) que ataca epis\u00f3dicamente la humanidad variando sus formas de presentaci\u00f3n con el tiempo. La vacunaci\u00f3n se mantiene como una de las formas m\u00e1s efectivas de prevenir las consecuencias letales. Algo similar ha pasado con la infecci\u00f3n por coronavirus COVID 19 y sus variantes, desde cuadros leves o asintom\u00e1ticos pasando por molestias severas pero sin compromiso para la vida, hasta las temidas neumon\u00edas o complicaciones neurol\u00f3gicas fatales.
El resfriado com\u00fan o rinofaringitis a diferencia de la gripa propiamente dicha, es causado por adeno o rinovirus, altamente contagiosos y sintom\u00e1ticos pero sin riesgo para la vida.
En ambos casos los s\u00edntomas agudos virales se derivan de la reacci\u00f3n inflamatoria aguda de la mucosa nasal y far\u00edngea, es decir un cuadro de corta aparici\u00f3n de rinorrea (producci\u00f3n aumentada de moco) inicialmente clara y luego verde a amarilla por delante y detr\u00e1s de la cavidad nasal, obstrucci\u00f3n nasal, alteraci\u00f3n del olfato, voz nasal, dolor en cara, dolores musculares, malestar general, dolor de garganta, dolor de o\u00eddo y en algunos casos fiebre (temperatura mayor de 38.3 grados cent\u00edgrados con term\u00f3metro).
Se debe diferenciar adem\u00e1s de los pacientes con s\u00edntomas cr\u00f3nicos o de larga data de obstrucci\u00f3n nasal, mocos claros, prurito nasal u ocular, manipulaci\u00f3n nasal, estornudos que corresponden a patolog\u00eda rinosinusal cr\u00f3nica principalmente de origen al\u00e9rgico en quienes el malestar general, dolores musculares y la fiebre est\u00e1n ausentes y en quienes el manejo inicial de prevenci\u00f3n de factores ambientales y el uso de corticosteroides nasales deben ser la base principal del tratamiento
En el caso de los pacientes con s\u00edntomas agudos virales el tratamiento inicial debe contener analg\u00e9sicos, antipir\u00e9ticos (fiebre), descongestionantes nasales (evitar en caso de hipertensos, arritmias o paciente con riesgo cardiovascular elevado) y lavados nasales de alto volumen y baja presi\u00f3n. Es muy importante explicar que en la mayor\u00eda de los casos el origen es viral y por tanto el uso de antibi\u00f3ticos (antibacterianos espec\u00edficamente) se dejan a criterio m\u00e9dico principalmente ante la presencia de complicaciones o cuadros severos como abscesos amigdalinos, meningitis o neumon\u00edas con indicaciones muy espec\u00edficas y siempre evitando la automedicaci\u00f3n.
Las medidas de prevenci\u00f3n de contacto como el uso correcto de tapabocas y lavado de manos en pacientes sintom\u00e1ticos son fundamentales para la prevenci\u00f3n del contagio de la enfermedad.
En cualquiera de los casos anteriores siempre la recomendaci\u00f3n debe ser consultar al especialista para la diferenciaci\u00f3n cl\u00ednica y el diagn\u00f3stico adecuado que permita recomendar el mejor tratamiento, identificar grupos de riesgo y evitar complicaciones. No son pocos los casos donde como otorrino, me enfrento a pacientes que buscan consulta por una \u201cgripa\u201d o \u201csinusitis\u201d y me encuentro con bronquitis o neumon\u00edas complicadas que debo enviar a hospitalizar.
Es muy importante explicar que la vacuna para la \u201cgripa\u201d (influenza) o el COVID (coronavirus) busca proteger de una complicaci\u00f3n fatal y no prevenir resfriados. Raz\u00f3n por la cual de forma equivocada algunas personas dicen que la vacuna para la gripa no sirve pues se siguen resfriando. Esta explicaci\u00f3n del objetivo de la vacunaci\u00f3n debe ser claramente explicada por el personal de salud a cargo de la vacunaci\u00f3n y todos los que trabajen en prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n con el fin de evitar desmotivaci\u00f3n y desinformaci\u00f3n, en algunos casos malintencionada, respecto a los beneficios de la misma. Dicho de otra forma, la gripa te puede matar, un resfriado no; la vacuna es para prevenir lo primero y no para que no se siga resfriando.
Un mismo motivo de consulta, nariz tapada por ejemplo, puede derivar en conductas muy diferentes para cada paciente de acuerdo al diagn\u00f3stico encontrado.
Consulte a tiempo, evite la automedicaci\u00f3n o al \u201cDoctor Google\u201d y tal vez podr\u00e1 ahorrarse muchos dolores de cabeza y tiempos en salas de urgencias.
Johan Valderrama H, MD, MBA.
Otorrinolaring\u00f3logo
Dip. Trastornos respiratorios del sue\u00f1o.
Otorrino-Dent
@otorrinodent en IG<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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